how to blew out your face from my eyes??

It will have been 3 years from your gone..too much things i've done, too much people i've met, but i never find what i'm looking for.. 

I really wanna move on from this stuck.. I need to wake up from this burial. But why is your face always seen at my eyes?? and even i've never forgot that time  when you're gone..

You've been gone and leave me these memories which I don't wanna remember, cause it just makes me so mad. 

Please, help me to blew out your face from my eyes.. I'm never happy here..

I need you actually, but I know it will never happen..

i've gone mad, yeah, i've gone mad..

like the Bruno Mars song : Talking to the Moon

I know you're somewhere out there, somewhere far away

I want you back, I want you back

my neighbors think I'm crazy, but they don't understand

you're all I had, you're all I had

at night when the stars light up my room, I sit by myself

talking to the moon, try to get to you

in hope you're on the other side talking to me too

or am I a  fool who sits alone, talking to the moon

 I'm feeling like I'm famous to talk of the town

I've gone mad, yeah I've gone mad

but they don't know what I know

cause when the sun goes down someone's talking back

yeah they're talking back

cause every night I'm talking to the moon, still try to get to you

in hope you're on the other side talking to me too

or am I a fool who sits alone talking to the moon??

REST IN PEACE [ 09-09-88 _ 10-10-10 ]

 A.R.P.P

I will never forgetting you, we'll meet at eternity..

CT Scan (Computerized Axial Tomography Scanning)

Apa itu CT scan??

     CT Scan adalah suatu prosedur yang digunakan untuk mendapatkan gambaran dari berbagai sudut kecil dari tulang tengkorak dan otak.
Pemeriksaan ini dimaksudkan untuk memperjelas adanya dugaan yang kuat antara suatu kelainan, seperti :

• Gambaran lesi dari tumor, hematoma dan abses.
• Perubahan vaskuler : malformasi, naik turunnya vaskularisasi dan infark.
• Brain contusion.
• Brain atrofi.
• Hydrocephalus.
• Inflamasi

 Apa saja syarat agar dapat dilakukan CT Scanning??

Berat badan klien merupakan suatu hal yang harus dipertimbangkan. Berat badan klien yang dapat dilakukan pemeriksaan CT Scan adalah klien dengan berat badan dibawah 145 kg. Hal ini dipertimbangkan dengan tingkat kekuatan scanner. Sebelum dilakukan pemeriksaan CT scan pada klien, harus dilakukan test apakah klien mempunyai kesanggupan untuk diam tanpa mengadakan perubahan selama 20-25 menit, karena hal ini berhubungan dengan lamanya pemeriksaan yang dibutuhkan.

Apa saja persiapan sebelum dilakukan CT scanning?

Harus dilakukan pengkajian terhadap klien sebelum dilakukan pemeriksaan untuk menentukan apakah klien bebas dari alergi iodine, sebab pada klien yang akan dilakukan pemeriksaan CT Scan disuntik dengan zat kontras berupa iodine based kontras material sebanyak 30 ml. Bila klien ada riwayat alergi atau dalam pemeriksaan ditemukan adanya alergi maka pemberian zat kontras iodine harus distop pemberiannya. Karena eliminasi zat kontras sudah harus terjadi dalam 24 jam. Maka ginjal klien harus dalam keadaan normal.

Apa Tujuan CT Scanning??

CT Scanning dilakukan untuk menemukan patologi otak dan medulla spinalis dengan teknik scanning/pemeriksaan tanpa radioisotop

Prinsip kerja CT Scan

Film yang menerima proyeksi sinar diganti dengan alat detektor yang dapat mencatat semua sinar secara berdispensiasi. Pencatatan dilakukan dengan mengkombinasikan tiga pesawat detektor, dua diantaranya menerima sinar yang telah menembus tubuh dan yang satu berfungsi sebagai detektor aferen yang mengukur intensitas sinar rontgen yang telah menembus tubuh dan penyinaran dilakukan menurut proteksi dari tiga tititk, menurut posisi jam 12, 10 dan jam 02 dengan memakai waktu 4,5 menit.

Persiapan pasien

Pasien dan keluarga sebaiknya diberi penjelasan tentang prosedur yang akan dilakukan. Pasien diberi gambaran tentang alat yang akan digunakan. Bila perlu dengan menggunakan kaset video atau poster, hal ini dimaksudkan untuk memberikan pengertian kepada pasien dengan demikian menguragi stress sebelum waktu prosedur dilakukan.

Test awal yang dilakukan meliputi : 

• Kekuatan untuk diam ditempat ( dimeja scanner ) selama 45 menit.

• Melakukan pernapasan dengan aba – aba ( untuk keperluan bila ada permintaan untuk melakukannya ) saat dilakukan pemeriksaan.

• Mengikuti aturan untuk memudahkan injeksi zat kontras.

• Penjelasan kepada klien bahwa setelah melakukan injeksi zat kontaras maka wajah akan nampak merah dan terasa agak panas pada seluruh badan, dan hal ini merupakan hal yang normal dari reaksi obat tersebut. 
• Perhatikan keadaan klinis klien apakah pasien mengalami alergi terhadap iodine. Apabila pasien merasakan adanya rasa sakit berikan analgetik dan bila pasien merasa cemas dapat diberikan minor tranguilizer. 
• Bersihkan rambut pasien dari jelly atau obat-obatan. Rambut tidak boleh dikepang dan tidak boleh memakai wig.

Prosedur pelaksanaan

• Posisi terlentang dengan tangan terkendali.
• Meja elektronik masuk ke dalam alat scanner.
• Dilakukan pemantauan melalui komputer dan pengambilan gambar dari beberapa sudut yang dicurigai adanya kelainan.
• Selama prosedur berlangsung pasien harus diam absolut selama 20-45 menit.
• Pengambilan gambar dilakukan dari berbagai posisi dengan pengaturan komputer.
• Selama prosedur berlangsung perawat harus menemani pasien dari luar dengan memakai protektif lead approan.
• Sesudah pengambilan gambar pasien dirapihkan.

Hal-hal yang perlu diperhatikan

• Observasi keadaan alergiterhadap zat kontras yang disuntikan. Bila terjadi alergi dapat diberikan deladryl 50 mg.
• Mobilisasi secepatnya karena pasien mungkin kelelahan selama prosedur berlangsung.
• Ukur ntake dan out put. Hal ini merupakan tindak lanjut setelah pemberian zat kontras yang eliminasinya selama 24 jam. Oliguri merupakan gejala gangguan fungsi ginjal, memerlukan koreksi yang cepat oleh seorang perawat dan dokter.

me at 24

just a little thing at my 24th birthday

140989*140913

I start this day with many problems, but I take a few times to talk to my Father, Jesus Christ, to give thanks for all He's done to me, to all of His love, patient, and guidance at me, all the way I've walked, all the time I've passed. Every single breath I take, every problem I have, every single wish I pray, I take it all to His leg as my offer to Him. Because He's the one who always be my side, never leave me alone, even though I leave Him first. Thank you my Lord.

 

At my 24 today, I'm still not enough to be called as an "adult" yet, even though my old said like that.. (whoooppzz).. in fact, I'm still not be a mature woman yet. I feel like I'm just 17, haha.. well, I guess I have a privilege of that :)

I have to be a really mature woman in many aspects of my life. I still have to reach many goals in life that some of them I haven't reached yet. I have to finish my study and got my second scholar, which I'd already got the first one three years ago. And I still want to take master degree after I graduate from my study, cause I wanna be a health worker and also lecturer in university of health..wish me luck.. :)

My next desire is to held marriage with my fiance at Lorin Hotel Solo.. but, I'm still waiting for my fiance and I don't even know what the time he will come to me..we've separated already, by the distance and time of course.. OMG.. hehehe...

And the next, for my future I hope I've been given two baby from God, but its depend on God if He gives me more, I can just give thanks..  :)

Well, I think that's all. Because if I mention all of my desire, it may take all day long cause my desires are as many as dust in the sky.. It's really humanly, isn't it?  :D

 C' ya..

regards

ABDOMINAL AORTIC ANEURYSM (AAA)

Pembengkakan Pembuluh

Aorta Perut

(Abdominal Aortic Aneurysm)

Definisi Aneurisme

Aneurisme adalah area dari pelebaran lokal dari sebuah pembuluh darah. Kata "aneurisme" atau "aneurysm" dipinjam dari kata Yunani "aneurysma" yang berarti "pelebaran".

Definisi Aneurisme Aorta

Aneurisme aorta melibatkan aorta, satu dari arteri-arteri besar yang dilewati oleh darah dari jantung ke seluruh tubuh. Aorta menonjol/membengkak pada sisi dari aneurisme seperti tempat yang lemah pada ban tua yang telah aus.

Definisi Aorta Torasik dan Aorta Abdominal

Aorta pertamaka kali disebut aorta torasik (thoracic aorta) ketika ia meninggalkan jantung, naik, melengkung, dan turun melalui dada hingga ia mencapai diafragma (penyekat antara dada atau thorax dan perut atau abdomen). Kemudian aorta disebut aorta perut (abdominal aorta) setelah ia melewati diafragma dan meneruskan kebawah ke perut. Aorta perut (abdominal aorta) berakhir dimana ia membagi untuk membentuk dua arteri-arteri iliac yang menuju ke kaki-kaki.

Tempat Kecenderungan Aneurisme Aorta Berkembang

Aneurisme-aneurisme aorta dapat berkembang dimana saja disepanjang aorta. Kebanyakan, bagaimanapun, berlokasi sepanjang aorta perut (abdominal aorta). Kebanyakan (kira-kira 90%) aneurisme-aneurisme perut berlokasi dibawah permukaan arteri-arteri ginjal, pembuluh-pembuluh yang meninggalkan aorta menuju ke ginjal-ginjal. Kira-kira duapertiga dari aneurisme-aneurisme perut tidak terbatas hanya pada aorta namun meluas dari aorta kedalam satu atau dua-duanya dari arteri-arteri iliac.

Bentuk-Bentuk paling umum dari Aneurisma Aorta

Kebanyakan aneurisme-aneurisme aorta adalah fusiform. Mereka terbentuk seperti suatu gelendong (spindle, "Fusus" berarti gelendong (spindle) dalam bahasa latin) dengan pelebaran semua disekitar lingkar dari aorta. (Saccular aneurysms hanya melibatkan suatu bagian dari dinding aorta dengan pengantongan keluar lokal). 

Faktor-Faktor Risiko untuk Aneurisme-Aneurisme Aorta

Faktor-faktor risiko untuk aneurisme aorta termasuk:

• Merokok: merokok tidak hanya meningkatkan risiko mengembangkan aneurisme aorta perut, kesempatan pecahnya aneurisme (komplikasi yang mengancam nyawa dari aneurisme perut) adalah juga lebih umum diantara perokok-perokok aktif.
• Tekanan darah tinggi
• Serum kolesterol yang tinggi
• Diabetes mellitus atau kencing manis

Penyebab paling umum dari aneurisme-aneurisme aorta

Penyebab yang paling umum dari aneurisme-aneurisme aorta adalah "pengerasan arteri-arteri" yang disebut arteriosclerosis. Paling sedikit 80% dari aneurisme-aneurisme aorta adalah dari arteriosclerosis. Arteriosclerosis dapat melemahkan dinding aorta dan tekanan dari darah yang dipompa melewati aorta menyebabkan ekspansi pada tempat yang lemah.

Penyebab-penyebab lain dari aneurisme-aneurisme aorta

Penyebab-penyebab lain dari aneurisme-aneurisme aorta termasuk:

• Genetik/turun menurun: Ada tendensi keluarga untuk mengembangkan aneurisme-aneurisme aorta perut. Individu-individu dengan saudara-saudara tingkat satu yang mempunyai aneurisme-aneurisme aorta perut mempunyai risiko yang lebih tinggi mengembangkan aneurisme-aneurisme aorta perut daripada populasi umum. Mereka juga cenderung mengembangkan aneurisme-aneurisme pada umur-umur yang lebih muda dan mempunyai kecenderungan yang lebih tinggi untuk menderita robeknya aneurisme (aneurysm rupture) daripada individu-individu tanpa sejarah keluarga.
• Penyakit genetik: Ada juga penyakit genetik yang diturunkan yang jarang dari jaringan penghubung (jaringan yang membentuk dinding aorta) seperti Ehlers-Danlos syndrome dan Marfan's syndrome yang dapat menjurus pada perkembangan dari aneurisme-aneurisme aorta.
• Post-trauma: Setelah trauma fisik pada aorta.
• Arteritis: Peradangan pembuluh-pembuluh darah seperti yang terjadi pada penyakit Takayasu,giant cell arteritis, dan relapsing polychondritis.
• Mycotic (fungal) infection: Infeksi mycotic yang mungkin berkaitan dengan kekurangan imun (immunodeficiency), IV drug abuse, syphilis, dan operasi klep jantung.

Gejala-gejala dari aneurisme aorta perut

Kebanyakan aneurisme-aneurisme aorta perut tidak menghasilkan gejala-gejala (mereka adalah asymptomatic). Mereka seringkali ditemukan secara kebetulan ketika studi-studi ultrasounds dan/atau CT scan perut diminta untuk kondisi-kondisi lain. Ketika mereka menghasilkan gejala-gejala, gejala yang paling umum adalah sakit/nyeri. Nyerinya secara khas mempunyai kualitas yang dalam seperti jika ia dibor kedalam seseorang. Itu dirasakan paling menyolok ditengah perut dan dapat menyebar ke punggung. Nyerinya biasanya tetap namun dapat dikurangi/dihilangkan dengan mengganti posisi. Orang itu mungkin juga menjadi sadar atas denyutan perut yang menyolok secara abnormal.

Aneurisme aorta perut dapat tetap asymptomatic atau menghasilkan gejala-gejala yang ringan sampai sedang bertahun-tahun. Bagaimanapun, aneurisme perut yang meluas dengan cepat dapat menyebabkan penimbulan yang mendadak dari nyeri perut tengah dan punggung yang parah, terus menerus, dan memburuk. Aneurisme yang meluas secara cepat adalah juga berada pada risiko robek/pecah yang segera terjadi. Robek/pecah yang nyata dari aneurisme perut dapat menyebabkan penimbulan yang mendadak dari nyeri punggung dan perut, kadangkala berkaitan dengan penggelembungan perut, massa perut yang berdenyut, dan bahkan shock (tekanan darah rendah yang berat disebabkan oleh kehilangan darah secara besar-besaran). 

Tes-tes yang membantu dalam mendiagnosis aneurisme aorta perut

Pada kira-kira 90% dari kasus-kasus, X-rays perut menunjukkan endapan-endapan kalsium pada dinding aneurisme. Namun x-rays perut sederhana tidak dapat menentukan ukuran dan luasnya aneurisme. Ultrasonography biasanya memberikan gambaran yang jelas dari ukuran aneurisme. Ultrasound mempunyai ketelitian kira-kira 98% dalam mengukur ukuran dari aneurisme, dan adalah aman dan noninvasive. Namun ultrasound tidak dapat dengan teliti (secara akurat) menentukan luasnya aneurisme dan adalah tidak memadai untuk perencanaan perbaikan secara operasi.

Computerized tomography perut, adalah sangat akurat dalam menentukan ukuran dan luasnya aneurisme, dan hubungannya pada arteri-arteri ginjal. Bagaimanapun, computerized tomography menggunakan dosis radiasi yang tinggi dan untuk evaluasi dari pembuluh-pembuluh darah, memerlukan zat pewarna yang dimasukkan melalui urat nadi (intravenous dye). Ini membawa beberapa risiko termasuk reaksi alergi pada zat pewarna dan iritasi dari ginjal-ginjal. Pada pasien-pasien dengan penyakit ginjal, dokter mungkin mempertimbangkan MRA (magnetic resonance angiography), yang adalah studi dari aorta dan arteri-arteri lain menggunakan MRI scanning. Kedua-duanya computerized tomography dan magnetic resonance imaging adalah efektif untuk diagnosis. Aortogram, dimana zat pewarna disuntikan secara langsung kedalam aorta untuk menilai anatominya, secara sejarah dahulu adalah tes diagnostik pilihan. Sekarang ini, indikasi-indikasinya mungkin terbatas untuk digunakan ketika operasi atau stenting dipertimbangkan (lihat bawah). 

Komplikasi-komplikasi dengan aneurisme aorta perut

Robek/pecah adalah persoalan yang ditakuti. Robek/pecahnya aneurisme perut adalah malapetaka. Itu adalah sangat mematikan dan biasanya didahului oleh nyeri yang menyiksa pada perut bagian bawah dan punggung, dengan kelembutan dari aneurisme. Robek/pecahnya aneurisme perut menyebabkan perdarahan yang sebesar-besarnya dan menjurus pada shock. Kematian mungkin sangat cepat mengikutinya. Separuh dari semua orang-orang dengan aneurisme-aneurisme aorta perut yang tidak dirawat meninggal karena robek/pecahnya aneurisme dalam lima tahun. Aneurisme-aneurisme aorta perut adalah penyebab ke 13 yang memimpin kematian di Amerika.

Penyumbatan pembuluh darah pinggiran (Peripheral embolization) dari gumpalan dalam aneurisme dapat terjadi ketika sepotong gumpalan terlepas dan berjalan keluar lebih jauh dalam sistim arteri. Fragmen gumpalan ini dapat menyangkut dalam arteri yang lebih kecil dan menghalangi aliran darah. Infeksi dari aneurisme dapat terjadi dari turbulensi (bergolaknya) aliran darah dari permukaan dalam yang kasar dari aorta yang dipengaruhinya.

Pengendalian medis dari aneurisme aorta perut (pengendalian non-operasi)

Untuk pasien-pasien yang bukan calon-calon untuk operasi (contohnya untuk pasien-pasien dengan aneurisme lebih kecil dari 5 cm), perawatan medis untuk mencegah ekspansi dan robek/pecahnya aneurisme termasuk:

• Berhenti merokok.
• Mengontrol tekanan darah tinggi, hipertensi.
• Menurunkan kolesterol darah yang tinggi.
• Beberapa dokter-dokter mungkin mempertimbangkan obat-obat yang disebut beta blockers, seperti propanolol (Inderal), atenolol (Tenormin), atau metoprolol (Lopressor, Toprol XL), yang menghalangi reseptor-reseptor adrenalin dan menurunkan tekanan dalam pembuluh darah.
• Monitor yang ketat dari ukuran aneurisme dengan ultrasound atau CT scan setiap 6 sampai 12 bulan (lebih cepat pada pasien-pasien yang berisiko tinggi)